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医院成本管控 | 上海十院院长秦环龙:让病种成本管控更有“大局观”

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医院成本管控 | 上海十院院长秦环龙:让病种成本管控更有“大局观”
浏览:124 发布日期:2020-12-17

在药品、耗材零加成和医保支付改革的背景下,在上海申康中心绩效管理引领下,上海市第十人民医院成本管控逐渐向精细化、向纵深发展。在“十三五”规划期间,医院重点围绕高质量的内涵与病种成本管理的新模式,不断创新求变。通过全面推进管理模式、诊疗模式、运营模式、服务模式的转变,撬动病种成本管控,从而用病种成本管控倒逼医疗思维转变,用诊疗模式的改变,达到降本增效的目标,探索出病种结构转型和病种成本管控的有效途径。

传统的单病种成本管控依托临床路径关注药品耗材控费及结构调整,上海市第十人民医院的病种成本管控在此基础上以病种结构转型为着力点,使病种成本管控更具大局观,与临床诊疗能力更加紧密相关。

首先,参照申康关注病种和医保支付病种分值,形成体现医院核心竞争力的病种目录,从病因结构、诊断结构、治疗结构、经济结构深入分析其资源消耗与技术难度的匹配度和成本结构的合理性,对标市级优秀水平寻找差距,从源头激发临床专科通过优化病种结构,强化成本意识。

其次,密切关注与医院诊疗模式、服务模式转变相关的重点病种,以及新技术、新项目的临床应用,发掘创新术式及治疗方式的优化对病种成本管控的影响,进一步促进临床技术进步。

本期作者:

上海市第十人民医院院长

秦环龙

建立精细化管控体系

从2014年至今,医院制定并不断完善病种成本核算方法和路径,建立病种成本核算模型,开展全成本病种核算。深入分析病种成本与效率、资源的相关性,反映取消药品加成、取消耗材加成对病种成本效益、费用和成本结构的影响,按照病种特点、床位规模、岗位设置等,对不同科室实行差别化定位和投入。

医院确立300个院内重点病种,参照市级标杆水平,通过拓展诊疗方式,寻找技术的创新点及突破方向,依照临床路径,开展成本及费用的合理管控。今年,300个重点病种中48.6%的病种均次成本下降。如,“各种类型的肝硬化:保守治疗”,病种均次成本下降11.9%;肿瘤病种工作量同比提升16.5%,均次成本下降3.9%;“胃癌根治术”平均住院天数下降5.5天,病种均次成本下降9.3%;“结肠恶性肿瘤-腹腔镜下切除术”,均次成本下降8.1%。